😊Hemodynamic disorder & Shock ما معنى كلا من

مامعنى كلا من

✳Hemodynamic disorder:-

✳Shock:-

 ونبدا Shock :-

1) Initial non-progressive state :-
- في اولى مراحل ال shock , الجسم يحاول يعمل :-
Compensatory Mechanisms
منها  : -
 Neurohormoanl mechanisms :-
like  : -
- ADH release .
- Release of catecholamines .
- Baroreceptors reflxes

هذه العوامل الثلاثة تعمل على زيادة حجم الدم ورفع الضغط وهذه بيساعد على تعويض النقص مما يمنع ال shock.
وايض عندما ينقص ال volume الكلية تحفز ال:-
Renin–angiotensin–aldosterone system ( RAAS) 
مما يودي إلى تقليل خروج الماء و electrolytes

مما يؤدي إلى زيادة  ال volume of blood

 و كل هذه العوامل تؤدي لــ : -

1- Tachycardia :-
 وهذه نتيجة للـ catecholamine

2- Peripheral vasoconstriction.
3- Renal conservation of fluid .

 و اكيد بما انه في زيادة في الــ
 heart rate  and constriction
في الاوعية الموجودة في الـ skin بيتغير مسار الدم من الجلد للاعضاء الاكثر اهمية مثل الـ vital organ وبالتالي بيزيد الــ perfusion حقها
ونمنع حصول الــ ischemia 

المرحلة الثانية اذا استمر الوضع بالطريقة هذه (Stage one) و ما حصل تعديل للوضع بيزيد الــ :
Hypoperfusion
وبيدخل المريض في (stage 2)

2) Progressive stage :-
  وبهذه الحاله الجسم بيحاول التعويض بشكل اسرع لمنع موت الاعضاء الحيوية وتسمى هذه العمليه ب
 shifting in metabolism
 و بتتحول الــ :-
Areobaic glycolysis
الـــــى  anareobic glycolysis
 بيؤدي لــ :-
Excessive production of lactic acid
 وهذه المرحله  بيدخل المريض في acidosis.
 الـ Acidosis بتثبط العوامل التي كانت تعمل    vasoconstriction مما ينتج عن توسع الاوعية   الدموية خصوصا في الــ capillary وبيعمل :-
Pooling of blood in micro-circulation
بمعنى انه الدم بيكون مركز في الاوعية لــ capillary  بطريقة غير مباشرة حيتسبب في نقصان وصول الدم للاعضاء الحيوية裸洛

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
 مع استمرارية الحالة المريض  بينتقل  للمرحلة الثالثة وطبعا مرحلة خطيرة :-

3) Irreversiable stage :-
وهنا بيحصل  : -
- Widspread hypoxia .
وهذه معناه نقص عام للاكسجين في كل الجسم
- Unfunctioning myocardial contractility
وهنا عضلة القلب بتتوقف عن الانقباض  لانها فقدت الاكسجين المهم لانتاج الطاقة
- Relaease of lysosomal enzymes .
وهنا كل الخلايا كنتيجة  لنقص الاكسجين بتفرز الانزيمات الهاضمة الmitochondria والحاجة هذه تعمل على تحفيز كل خلية  في حالة نقص الأكسجين
- Ischemia.
معناها نقص الاكسجين في الدم
- Death .
موت الخلية وهذه  اخر مرحلة طبعا.

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
 Morphology of shock :-
 حالة ال hypoperfusion
و الـ ischemia تؤدي
لـ failure of many organs
مثلا : -
In the brain :-
ischemia lead to convulsion and coma .

In the heart :-
ممكن يحصل
hyperatrohpy و arrhythmia.

In the kidney :-
necrosis and ischemia lead to oliguria , anuria , electrolytes disturbances.

 In gatsrointestinal tract :
focal  mucosal hemorrahge and necrosis  .

 In the lung :
- ال lung بتتأثر بكل انواع ال shock ما عداhypovolemic shock لانها بتقاوم الـ hypoxia الناتجة من الـ
hypovolemic shock
في حين ما عندها قابلية المقاومة لـ hypoxia الناتجة من انواع الshock الاخرى .
 الـ shock الناتجة من ال trauma
او bacterial sepsis ممكن تؤدي لضرر في الalvolar و بالتالي المريض بيدخل في shock lung .

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
 Clinical course :-
 الآن بنعرف من ايش المريض بيشكي وايش أعراض   ال shock :

 cardiogenic and hypovolemic shock :-
المريض يعانى من:-
- hypotension .
-weak , rapid pulse (tachypnea)
- cool skin.
 Septic shock :-

- الـ skin سوف يصبح دافئ
بسبب
peripheral vasodilation.
- tachycardia as  compensatory mechanism

* برنامج تطوير مهنة الصيدلة *